Лікування нетримання сечі лазером у Києві

Що таке нетримання сечі

Нетримання сечі або інконтиненція – це мимовільне витікання сечі, яке може спричиняти як фізичний, так і психологічний дискомфорт. Нетримання сечі у жінок може бути пов'язане зі змінами м'язів і сполучних тканин тазового дна, вагітністю та пологами, гормональними змінами, віком, захворюваннями нервової системи та іншими факторами. Нетримання сечі може проявлятися підтіканням сечі під час кашлю, чхання, сміху або фізичного навантаження, а також раптовими сильними позивами до сечовипускання, які складно контролювати.

Основні причини та фактори ризику нетримання сечі у жінок:

• Вікові та гормональні зміни, зокрема менопауза – втрата еластичності тканин апарату тазового дна, загальне зниження тонусу тазових м'язів та сечового міхура, слабкість сфінктерів уретри
• Цукровий діабет
• Вагітність та зміни, пов’язані з вагітністю
• Важкі та багаторазові пологи
• Неврологічні захворювання – інсульт, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, перенесені травми хребта та голови
• Пролапс (опущення) органів малого тазу, зазвичай через надмірне фізичне навантаження
• Інфекції сечових шляхів, які можуть спричиняти тимчасові симптоми з боку нижніх сечових шляхів
• Попередні операції на органах малого таза
• Надлишкова маса тіла та низька фізична активність

Відповідно до клінічної настанови МОЗ України "Нетримання сечі у жінок" (Настанова №00236) інконтиненція у жінок буває кількох типів:

• У випадку стресового нетриманя сечі ненавмисне сечовипускання відбувається під час фізичного навантаження чи напруження (наприклад, при кашлі чи чханні). 
• Ургентне (імперативне) нетримання сечі характеризується раптовим сильним позивом до сечовипускання, під час або одразу після якого виникає мимовільне витікання сечі
• Змішане нетримання сечі – поєднує симптоми стресового та імперативного типу. Найбільш поширене у жінок старше 70 років

Діагностику та лікування інконтиненції у жінок проводить лікар-урогінеколог. Мета діагностики – визначити тип нетримання сечі, можливі причини та фактори, що впливають на симптоми, щоб лікар міг підібрати відповідну тактику лікування.

Основні етапи діагностики:

• Консультація лікаря та збір анамнезу
• Гінекологічний огляд та оцінка тазового дна
• Ведення щоденника сечовипускання
• УЗД органів сечостатевої системи (за показаннями)
• Цистоскопія, уретроскопія (за показаннями)

У МЦ SENSAVI лікування нетримання сечі підбирається індивідуально залежно від типу симптомів, їх вираженості та результатів обстеження. Лазерна терапія може розглядатися як малоінвазивний метод лікування симптомів стресового нетримання сечі, однак її застосування та доцільність визначаються індивідуально після консультації лікаря-урогінеколога. Лазерний метод може комбінуватися з консервативною терапією, яка показана при ургентному нетриманні, в деяких випадках може бути рекомендоване хірургічне втручання.

Лазерне лікування проводиться із застосуванням фракційного CO2 лазера SmartXide DOT (DEKA) лікарем-урогінекологом. Під час процедури лазерний зонд вводиться у піхву, а лазерна енергія локально впливає на тканини вагінальної стінки.

Передбачається, що лазерний вплив спричиняє контрольовану термічну дію на тканини вагінальної стінки, що може стимулювати процеси ремоделювання тканин та утворення нового колагену. Лазер працює локально в межах вагінальних тканин; шийка матки, матка та яєчники безпосередньо не обробляються. Метою процедури є вплив на тканини вагінальної стінки та потенційне покращення їх структурних і функціональних властивостей. Для лікування нетримання сечі застосовується комплексний підхід, що враховує індивідуальні особливості пацієнтки.

У МЦ SENSAVI процедуру проводить Шкута Анатолій Миколайович – лікар урогінеколог, гінеколог-хірург з досвідом роботи більше 29 років.

Медичний центр SENSAVI працює на підставі ліцензії МОЗ України на провадження медичної практики від  09.12.2010 серія АГ № 571103

• Малоінвазивність –  процедура проводиться без хірургічного розрізу та формування післяопераційного рубця
• Невелика тривалість процедури – сеанс займає близько 15–30 хвилин
• Локальний вплив – лазерна енергія спрямовується на тканини вагінальної стінки
• Амбулаторне проведення – процедура не потребує госпіталізації
• Короткий період відновлення – тривалість та особливості відновлення залежать від індивідуальних рекомендацій лікаря
• Індивідуальний підхід – доцільність процедури, кількість сеансів та очікуваний результат визначаються після консультації лікаря-урогінеколога

Перед проведенням процедури лікар оцінює стан здоров'я пацієнтки та визначає, чи є показання і протипоказання до лазерного лікування.

До тимчасових або можливих протипоказань можуть належати:

• вагітність
• гострі інфекційно-запальні захворювання піхви або сечових шляхів
• активні інфекції, що передаються статевим шляхом, до завершення лікування
• гострі захворювання або загострення хронічних станів, які можуть впливати на безпеку процедури
• активні онкологічні захворювання – після індивідуальної оцінки лікаря
• інші стани, які лікар визначає під час консультації

Перелік протипоказань може відрізнятися залежно від стану здоров'я пацієнтки та конкретного протоколу процедури. Остаточне рішення щодо можливості проведення лазерного лікування приймає лікар.

Підготовка до лазерного лікування нетримання сечі:

• Напередодні процедури рекомендується утриматися від статевих контактів та не проводити косметологічні процедури в інтимній зоні відповідно до рекомендацій лікаря
• Під час первинної консультації лікар оцінює симптоми, анамнез та результати попередніх обстежень. За потреби можуть бути призначені додаткові дослідження для уточнення причини нетримання сечі та виключення станів, за яких процедуру слід відкласти

За показаннями можуть проводитися:

• загальний аналіз сечі
• оцінка наявності інфекції сечових шляхів 
• гінекологічний огляд
• дослідження на вагінальні інфекції або ІПСШ
• ПАП-тест відповідно до графіка профілактичного скринінгу
• УЗД органів малого таза
• інші обстеження за рекомендацією лікаря

• Нетримання сечі у жінок: симптоми, діагностика, причини, лікування
• Сучасні методи лікування гінекологічних захворювань

Список використаної літекратури: 

• Slideshow: Urinary Incontinence in Women
• Настанова 00236. Нетримання сечі у жінок. Міністерство охорони здоров’я України.
• CO2 - лазерна терапія для лікування стресового нетримання сечі у жінок: систематичний огляд та метааналіз
• Cochrane. What are the benefits and risks of vaginal lasers for treating stress urinary incontinence in women?

Оновлено: серпень 2026 р.

Перевірив: лікар урогінеколог, гінеколог-хірург - Шкута Анатолій Миколайович 

© Автор: Наталя Рибас